从两会看中国老龄事业的发展方向
公共管理学院教授 邓汉慧
“养老”是今年两会的热议话题之一。李克强总理的政府工作报告中，重点强调了社区养老、无障碍与适老化改造、老年医学、为老年人提供有效的社会保障和养老服务，无一不切中当前我国养老的痛点问题，诠释了“十四五”中国老龄事业的发展方向。对此，习近平总书记也在两会代表的讨论中，特别强调“要在推动社会保障事业高质量发展上持续用力，增强制度的统一性和规范性，发展多层次、多支柱养老保险体系”。围绕“养老”话题，诸多代表也发言献策：俞金尧建议为独生子女家庭专设失能养老院；盛颂恩建议80岁以上高龄老人均享受高龄津贴；张琳提出健全覆盖全民的长期护理保险制度，建立统一制度标准和管理规范；陈保华建议推动养老服务立法，提高养老服务人员报酬；郑坚江、李金波等建议建设“互联网+”智慧养老服务平台；皮剑龙建议社区居家养老引入适老化出行服务；黄晓渝提出完善医疗护理上门服务体系提升居家养老质量。
养老服务不仅是积极应对人口老龄化国家战略的关键性制度安排，也是保障老年人权益的重要支柱和银发经济的重要增长路径。在老龄化社会背景下，我国人口老龄化、高龄化、少子化与失能化日益严重，养老服务需求呈现多层次和多样化的态势。截至2021年底，65岁及以上老年人占比14.2%，户均人数2.62；但随着家庭养老服务功能普遍弱化，失能老年人的照护刚需难以获得有效的满足；同时，独居、空巢老年人的比例也明显上升，而养老服务却面临服务供给总量不足、结构不合理、服务质量不高等一系列问题。我国老龄化的严峻形势与养老服务发展的严重滞后，促成今年两会代表对 “养老”的关注。
产生养老服务问题的根本原因，首先是养老服务主体的责任边界不明晰，导致其责任失衡；其次是缺乏合理的制度安排，以致市场的多元主体难以进入养老服务业。因此，加快推进养老服务立法，形成“统一性和规范性”的制度安排，维护养老服务权益，是促进我国养老服务市场法治化，规范养老服务行为，解决养老服务领域相关问题的关键步骤，无疑也是重塑中国养老服务底线，积极应对老龄化社会的重要举措。养老服务立法的核心目标，是满足老年人的养老服务需求；有必要树立养老服务政策新思维：以年龄为基准，以老年人失能状况为基本依据，在尊重老年人意愿的前提下，让健康、失能、困难等不同老年群体都能享受相应的服务。为达到精准服务目的：
1.建立健全基本养老服务制度，保障老年人体面且有尊严地生活。应当明确基本养老服务“服务谁、谁来服务、服务什么”，确保有需要的老年人普享基本公共服务。基本养老服务制度应当成为老年人获取相关公共服务的基本途径，必须以能够维护老年人体面且有尊严的生活为评价与衡量指标。只有满足了老年人对社会服务的基本需要，才能有效保障老年人的生活质量。
2.立法必须体现优先保障原则，应当优先保障符合条件的失能或空巢高龄老年人，尤其是城乡孤寡老人中的失能或空巢高龄老年人，并围绕这一目标制定相关政策、配置公共资源、采取有效行动，这是养老服务法应包含的底线理念。只有这样，应对老龄化挑战的被动局面才会转化为主动，并在确保满足最有需要者的同时，使社会养老负担得以减轻，还可以有效地推进健康老龄化。
3.聚焦居家养老，为老年人在家安享晚年提供有力支持。居家养老是绝大多数老年人的选择，这是我国共同选择的社会价值偏好，是能够被普遍认同或接受的养老方式。政府主导，多方社会参与，为老年人在家里接受专业的养老服务，尽可能地改造老年人的住所，如无障碍住宅等。强调这种立法取向，准确定位养老机构，支持养老机构将养老服务输送到社区和居家老年人。
编辑：杜玥
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